據8月24日央視新聞客戶端報道，某男子3個月用醫保買了15年的藥，轉手倒賣給藥販子；以王某為首的詐騙團伙，利用他人醫保卡分批次、分劑量配取藥品，案發時被查出近30噸藥品……近日，記者調查發現，醫保騙保呈現出新特點。一條由“職業開藥人”、藥販子、藥店、診所勾連起來的“回流藥”黑色產業鏈正侵蝕著國家醫保基金。
事實上，據不完全統計，2021年至2023年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件共計1213件，案件數量逐年增長且增幅較大。而從以上報道的相關典型案例來看，當下，“醫保藥”流失也是漏洞巨大，騙保犯罪已經呈現點多、面廣、職業化傾向，形成收卡、醫保開藥、收藥、銷售醫藥機構、購藥患者“一條龍”完整產業鏈，各環節涉及的行為人、參保人、收藥人、醫藥機構均屬于共益者，共同侵蝕醫?；?，損害全體參保人的利益，給國家和人民財產帶來巨大損失。同時，“回流藥”脫離正規流通監管環節，也增加了藥品安全隱患，危害不可小覷。
“回流藥”之所以廣泛存在，與不法分子十分狡猾，部分患者逐利心強、法治意識淡薄有著密切關系。比如，收購“回流藥”瞄準的多為老年人或慢性病患者，這些人實際上長期需要用藥，有的要求醫生開最大用藥量，或者針對同一病癥開多種藥品，不僅使“醫保藥”倒賣成為可能，而且還通過相互“掩護”，讓騙保行為很難發現。
當前患者報銷范圍越來越大，報銷比例越來越高，給醫保監管提出了更高更新要求。國務院辦公廳近日印發的《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》也明確提出，探索建立醫保、醫療、醫藥統一高效的政策協同、信息聯通、監管聯動機制。無論如何，別讓“醫保藥”變成“回流藥”，守牢醫保“救命錢”，必要且緊迫。為此，必須用好監管“大數據”，久久為功。
一方面，相關監管部門要與時俱進，加強對醫保使用的審核和監督，建立健全信息化追溯體系，利用互聯網等科學技術手段，甄別參保人員參與騙保情況，實現對醫保體系運行狀況的更精準掌握，降低信息不對稱局面，防堵醫保管理漏洞。同時，也要創造更好的監督舉報條件，擴大多元化監督力量，鼓勵內部人“吹哨”，并對有關騙保人員加大處罰力度，讓那些妄圖鉆空子的人無處遁形，助力壓縮騙?？臻g。
另一方面，要加強社會宣傳教育，提高公眾對醫保騙保行為的認識，增強法治意識，讓廣大民眾明白醫保騙保除了損害國家和人民利益，也會對自己的醫療保障產生不利影響，還可能因為藥品安全問題有損身體健康，從而自覺不向藥販子隨意買賣“回流藥”，共同維護藥品安全。
總之，只有全社會共同努力，形成強大的監督合力和輿論壓力，才能有效遏制醫保騙保行為的發生，維護醫?；鸢踩€定，為人民健康福祉添磚加瓦，為社會和諧穩定保駕護航。（大河網河聲評論員 曹燦輝）
（責任編輯：梁艷）
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